Q16. 6歲 小朋友ASD + ADHD，食緊ritalin 1年2個月左右。開頭胃口都ok，但係最近6個月胃口唔好，無再高過。由75%跌落去50%。除左營養奶，cyproheptadine開胃藥，仲有無 d 乜嘢方法可以試？ Ans. 首先要考慮下除左藥物外，有無其它因素導致小朋友近6個月胃口特別差 (情緒困擾、偏食問題、身體不適等等)，一般嚟講，胃口差既問題，通常係用藥初期比較明顯。 咁如果真係藥物令到胃口差左，可以點做呢？ 你所講既營養奶同 Cyproheptadine 都係常用既方法。如果都唔得，可以考慮以下既方案 (記得同醫生商量下先)﹕ 1. 調整食藥&用餐時間，例如，食完個豐富既早餐先食藥(雖然藥效可能會耐少少先見到); 晚餐儘量豐富啲 (同埋等藥力過晒, 無咁影響胃口先食晚餐) 2. 調整用藥劑量﹕睇下有無下調空間 3. 調整用藥安排﹕睇下會唔會用短效藥，等小朋友個 lunch 無咁大影響 4. 轉用其它非刺激類藥物﹕例如 Atomoxetine 或者 Guanfacine / Intuniv (詳細資料﹕ https://ww

Q15. 10歲 小朋友ASD屬情緒波動，經常會偏向負面思想，精神科醫生和CP都認為不需要服藥。想請教醫生，有甚麼食材/營養品，可以提升腦部感到快樂？ Ans. 關於 ASD 的飲食及營養建議, 可以參考 https://www.healthymindhk.com/post/asd_nutrition_supplements 另外 ， 適當的運動 ， 培養合適的興趣 ， 都能夠提升一個人的情緒狀態。 另外 ， 要小心電子產品的應用 ， 小朋友一旦沉迷 ， 容易出現情緒困擾。 如果醫生、心理學家都認為小朋友的情況未至於嚴重到要用藥 ， 可以考慮繼續心理治療、行為治療及遊戲治療，通過非藥物方式去處理小朋友的情緒問題。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q14. 4歲半小朋友（ASD, 懷疑ADD) 一向細膽/黏人，早前重感入院，我陪伴在側，出院後經常發惡夢，要求我抱抱，現在返返工，朝早起身見唔到我就大哭大鬧，上興趣班要求我陪上堂，已影響佢學習/發展，我懷疑佢有分離焦慮。請教醫生如何減緩她的焦慮。謝謝 Ans. 對於ASD小朋友，突然的生活轉變(例如入院)，可能打亂了她們的慣常生活，增加了她們的焦慮，導致她們的不安感上升，變得更依賴家長。 她們的表逹能力可能較弱，未必能夠表逹她們這方面的情感須要。 可以的話，先處理她們的不安感，重新建立她們的安全感。當她們從新回到自己熟悉的規律，分離焦慮的問題亦有機會得到改善。 可以試下從這個方向了解下小朋友的困擾，亦可以試下找遊戲治療師, 通過遊戲的形式, 協助小朋友處理她們的困擾。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q13. 9歲 小朋友ASD、ADHD、有限智能，同人講嘢間中兩句正常其他講埋啲無聊嘢⋯同人好難互動交流溝通⋯感覺呢一年好似進步不大，唔知可以點幫佢。而家讀緊主流小學二年班，做緊Neurofeedback Ans. 小朋友面對的問題可能比較多，可能須要跨專業團隊合作 - 言語治療師﹕言語訓練 / 增強表逹能力 - ABA /社交訓練小組﹕提升社交能力 - 遊戲治療﹕通過遊戲互動，處理情緒困擾 - 教育心理學家﹕針對學業困難，制定 IEP (individual education plan) - 精神科/兒科醫生﹕考慮使用藥物，針對處理 ADHD 問題。有時候，專注力/行為改善亦會使訓練效果加倍。 小朋友的每樣問題都可以使到進步受阻，須要詳細評估。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生

Q12. Vyvanse 20mg，想先試半粒，係咪倒膠囊嘅藥粉出嚟分半就可以？ Ans. 關於 Vyvanse 的詳細資料可以參考: https://www.healthymindhk.com/post/what-is-vyvanse Vyvanse 膠囊是可以打開的，入面是粉末。這個設計是方便 吞服膠囊有困難的小朋友 ， 可以 將膠囊內的粉末倒入水或橙汁中，然後服用。 如果想將 Vyvanse 20mg 試一半，可以考慮將藥粉溶入水中後，飲一半的份量。 家長提出的方法，難在於如何分一半粉末。 另外，Vyvanse 的最低劑量為 20mg，最高劑量為 70mg。 ✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生