ASD 飲食建議

自閉症譜系障礙（ASD）兒童常伴隨飲食挑選、感官敏感與腸胃功能異常等挑戰，這些問題可能加劇營養失衡並影響神經發展。近年研究顯示，透過個別化飲食調整與特定營養素補充，有助改善部分核心症狀與共病問題。本文綜合最新醫學文獻與臨床指引，提出實用性建議。

一、建立基礎飲食框架

ASD兒童的營養介入應以「均衡攝取」為首要目標。根據美國兒科學會（AAP）指引，每日需涵蓋全穀雜糧、蔬菜、水果、優質蛋白（如魚類、豆類）、乳製品（或替代鈣源）及健康油脂六大類食物，其中纖維攝取量應達年齡加5克（例如5歲兒童每日10克），以預防常見的便秘問題。

對於挑食嚴重的個案，研究建議採用「分階段食物暴露法」，例如將新食物切碎混入喜愛的食物中，逐步增加份量，同時結合正向行為強化策略。一項發表於《應用行為分析期刊》的研究證實，經系統性介入後，75% ASD兒童的飲食多樣性顯著提升。

需特別限制精製糖與人工添加物。亞利桑那州立大學團隊發現，ASD兒童攝取高糖飲食後，過動與情緒波動頻率增加2-3倍，建議以天然水果替代含糖零食。

二、關鍵營養素補充：從腸道到腦部的支持

1	Omega-3脂肪酸：神經發展的基石	深海魚油中的EPA與DHA是構成腦細胞膜的重要成分。《Nutrients》期刊統合分析指出，連續補充12週Omega-3（每日500-1000mg）的ASD兒童，在社交互動與語言表達測試中進步幅度達15-20%。建議優先從食物攝取（每週2份鮭魚或鯖魚），若飲食不足再考慮藻類DHA補充劑。
2	維生素D：調節免疫與神經傳導	臨床數據顯示，ASD兒童的維生素D缺乏率（<30 ng/mL）高達80%。埃及學者Saad等人的雙盲試驗發現，每日補充2000 IU維生素D持續3個月，可顯著減少重複性行為與社交退縮。建議先檢測血清濃度，將數值維持在40-60 ng/mL的理想範圍。
3	益生菌：改善腸腦軸功能	近半數ASD兒童存在腸道菌群失衡。選擇菌株時應注重臨床實證，並搭配膳食纖維提升益生元攝取。
4	維生素B6與鎂：爭議性輔助方案	儘管法國學者早期研究指出高劑量B6（每日30mg/kg）與鎂的組合可減少刻板行為，但2020年綜合分析認為現有證據強度不足，僅建議在營養師監控下短期試用，需注意過量B6可能引發周邊神經病變。

三、特殊飲食法的機會與風險

1. 無麩質無酪蛋白飲食（GFCF Diet）

此療法理論上透過排除麩質與乳製品，期望可減少腸道發炎介質進入大腦。然而大型臨床試驗顯示，僅對約少數ASD兒童有效，並可能與安慰劑效應有關。建議先與醫生商討風險，執行時需嚴密監測鈣與維生素D攝取，必要時搭配營養強化食品。

2. 生酮飲食的神經保護潛力

有大學團隊發現改良版生酮飲食（碳水化合物佔比<10%）可降低50%以上的癲癇發作頻率，並意外改善專注力。但長期執行可能導致生長遲緩，僅建議在醫療團隊指導下應用。

四、執行策略與安全提醒

1	個人化檢測先行	血液檢測（包括鐵、鋅、維生素D等等）可作為介入依據，避免盲目補充。
2	漸進式飲食調整	從「一餐一改變」開始，例如先替換點心種類，再逐步調整主食。抗拒新食物時，可透過遊戲化互動（如食物顏色分類）降低焦慮。
3	跨領域團隊合作	理想的營養計畫需整合兒科醫生（排除身體疾病）、行為治療師（改善進食行為）與營養師（設計個別餐單），每3個月評估生長曲線與血液數值。

結論

ASD兒童的營養介入需兼顧「腦腸軸調節」與「行為支持」，現有證據支持Omega-3、維生素D與益生菌的補充效益，而特殊飲食法則應謹慎評估風險效益比。最重要的是尊重孩子的感官需求，在專業指導下建立可持續的飲食模式，為神經發展奠定穩固基礎。

參考文獻

- Adams, J.B. et al. (2011). Nutritional and Metabolic Status of Children with Autism. Autism Research.

- Hyman, S.L. et al. (2016). GFCF Diet in Autism. Journal of Autism and Developmental Disorders.

- Sanctuary, M.R. et al. (2019). Probiotics and ASD. Frontiers in Psychiatry.

- 美國國家衛生院（NIH）膳食